脳血管障害は出血性脳血管障害（脳内出血、クモ膜下出血など）と閉塞性脳血管障害（脳血栓症、脳塞栓症など）に大きく分かれます。当院ではどちらの血管障害にも対応できるよう診療に当たっており、神戸大学と協力して血管内治療にも力を入れています。

急性脳血管障害

脳梗塞はtPA治療による超急性期治療など、くも膜下出血に対しては開頭術あるいは血管内手術、脳出血に対しては開頭術あるいは定位的血腫吸引術など、急性脳血管障害に対して速やかな診断と治療を行っています。
急性期治療後は早期からのリハビリテーションを開始し、病状が安定すれば、近隣の回復期リハビリテーション病院と連携してシームレスな慢性期治療への移行をすすめています。

脳梗塞

脳梗塞は脳を栄養する血管（動脈）が閉塞することにより脳細胞が死滅し症状を来たす病気で、原因により「アテローム血栓性脳梗塞」、「心原性脳塞栓症」、「ラクナ梗塞」に分類されます。

・アテローム血栓性脳梗塞
アテローム血栓性脳梗塞は動脈硬化により血管壁が徐々に厚くなっていき、最終的に血管が閉塞してしまうもので、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病が主な原因となります。
・心原性脳塞栓症
心原性脳塞栓症は不整脈や心不全が原因となるタイプで、心臓内に血栓が形成され、それが血流に流されて脳内の血管を閉塞させることにより発生します。
・ラクナ梗塞
ラクナ梗塞は脳の深部を走行する直径１ｍｍ以下の細い血管が詰まることにより発生します。

脳梗塞を来たした部位によって症状は異なりますが、言語障害（呂律困難、会話がかみ合わない）、嚥下障害、片麻痺（左右片方の手足の脱力）、歩行障害（ふらつき、足がもつれる）などが主要な症状です。
また、言語障害や手足の麻痺が出現してもすぐに回復することがありますが、これは「一過性脳虚血発作」と呼ばれその後の脳梗塞の前触れとなる可能性があります。
そのため症状が軽かったり、すぐに消失してもそのまま様子を見ることは危険で、すぐに病院を受診する必要があります。
脳梗塞はMRIという検査で正確に診断することができます。CTという検査もありますが、非常に小さなものや、発生直後の梗塞は診断が困難なことがあります。
そのため当院では脳梗塞が疑われた場合には緊急でMRIを行っています。当院は２台のMRIを有しており、夜間や休日でも検査可能な体制となっています。

MRIアテローム血栓性脳梗塞

MRI心源性脳塞栓症

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慢性期脳血管障害

脳血管障害の慢性期では、危険因子(高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙など)の管理を行います。進行性の頸部内頸動脈狭窄症や高度狭窄に関してはステント留置術を行って脳梗塞の再発を予防してゆきます。診断はMRI/MRA、頚動脈エコー、造影CT（CTアンギオ）にて行います。

MRA

CTアンギオ

ステント留置後

脳腫瘍は病理学的には多数の種類が発生することが知られていますが、主に脳組織から発生する原発性脳腫瘍、他の腫瘍が脳に転移する転移性脳腫瘍に分類されます。

原発性脳腫瘍

原発性脳腫瘍の代表的なものは脳実質から発生するグリオーマと脳の膜から発生する良性の髄膜腫、神経鞘腫、下垂体腺腫などがあります。どの部位にどれくらいの大きさの腫瘍が存在するかにより病態は大きく変わります。MRIを用いた正確な診断が必要となります。グリオーマは悪性腫瘍のことが多く、可及的な腫瘍の摘出と放射線治療、化学療法の併用を必要とします。

手術前

手術後

転移性脳腫瘍

転移性脳腫瘍は、肺癌、大腸癌、胃癌、乳癌など悪性腫瘍が頭蓋内に転移して発症します。既に癌の診断がなされ治療を開始している時に発症することが多いのですが、転移巣の症状（頭痛、嘔気、歩行障害、失語、高次脳機能障害や急速に進行する認知症症状など）で発症し、脳腫瘍の手術後にはじめて癌と診断されることがあります。頭部の精査と速やかな全身の検索が必要です。