当院では、患者さんの個人情報の保護に万全の体制をとっています
当院としての利用

• 患者さんに提供する医療サービス及び質の向上
• 医療保険事務
• 入退院等の病棟管理
• 会計・経理
• 医療事故等の報告
• 学生等（医師、看護師、薬剤師、放射線技師等）の院内実習での利用
• 医療の質の向上を目的とした臨床研究及び認定医療資格等
• その他、患者さんに係る管理運営業務

当院外への情報提供としての利用

• 他の病院、診療所、助産院、薬局、訪問看護ステーション、看護サービス事業者などとの連携
• 他の医療機関等からの照会への回答
• 患者さんの診療等のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
• 検体検査業務等業務委託
• ご家族等への病状説明
• 保険事務の委託
• 審査支払機関へのレセプトの提出
• 審査支払機関又は保険者への照会
• 審査支払機関又は保険者からの照会への回答
• 事業者等から委託を受けた健康診断に係る、事業者等へのその結果通知
• 医師賠償責任保険等に係る、医療に関する専門団体や保険会社等への相談又は届出等
• 関係法令等に基づく行政機関及び司法機関等への提出等
• がん登録推進法に基づく国、地方公共団体が主導するがん登録事業の臨床統計事業
• 弁護士等への債権回収委託
• 地域医療の質の向上及び高度な医療提供体制維持のための施設認定や専門医制度等の認定に係る学会や関連団体への症例登録・報告・閲覧
• その他、患者さんへの医療保険事務に関する利用

その他の利用

• 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料
• 外部監査機関への情報提供

• 上記のうち、他の医療機関等への情報提供について同意しがたい事項がある場合には、その旨を担当窓口「総合相談窓口」までお申し出ください。
• お申し出がないものについては、同意していただけたものとして取り扱わせていただきます。
• これらのお申し出は、後からいつでも撤回、変更等することができます。

注）臨床研究に関する倫理指針等の各種研究指針によって個人情報保護されています。

（2023年1月）

通常、臨床研究を実施する際には、文書もしくは口頭で説明・同意を行い実施をします。臨床研究のうち、患者さんへの侵襲や介入もなく診療情報等の情報のみを用いた研究や、余った検体のみを用いるような研究については、国が定めた指針に基づき「対象となる患者さんのお一人ずつから直接同意を得る必要はありません」が、研究の目的を含めて、研究の実施についての情報を公開し、さらに拒否の機会を保障することが必要とされております。このような手法を「オプトアウト」と言います。
研究への協力を希望されない場合は、総合相談窓口までお申し出ください。

• PCSK9阻害薬使用実態調査について
• 日本心血管インターベンション治療学会内登録データを用いた統合的解析について
• チームで取り組む周術期における静脈血栓塞栓症（VTE）予防について
• 京都府立医科大学附属病院関連施設における急性冠症候群の実態調査
• ウィルソン病の予後を規定する因子の検討
• 日本における大腿骨近位部骨折の適正治療を目指したナショナルデータベースの作成
• 日本病理剖検輯報に基づく全身性アミロイドーシス各病型頻度の疫学調査
• 公立病院における高齢がん患者のケアモデルに関する一考察
• 心不全入院期患者の活動量を測定し不活動患者の規定因子を検索する事
• 当院における経尿道的尿路結石破砕術の治療成績の検討
• AIを用いた胸部X線画像における読影補助支援ソフトの精度評価
• アベマシクリブ投与患者における有害事象発現のリスク因子に関する研究
• 大腸憩室出血におけるピュアスタットを用いた内視鏡的止血術の有効性と安全性の評価
• 耳珠軟骨RingGraftによる鼓膜形成
• 消化管上皮性腫瘍に対する内視鏡診断・治療の有効性と安全性に関する後ろ向き検討調査

匿名加工情報の作成及び第三者提供について

お問い合わせ

• 患者さん本人
• 患者さんの法定代理人（本人が未成年、本人が成年被後見人）
• 患者さんの診療記録等の開示請求をすることについて、患者さん本人から委任を受けた代理人
• 患者さんのご遺族（患者さんの法定相続人）

＜窓口請求＞

• 開示請求希望の方はその旨を1階中央3番受付へお申し出ください。担当職員が参りますので、必要書類のご提出をお願いします。
• 保有個人情報開示請求書を受理した日から15日以内に開示するか否かを決定し、費用を含めたご連絡をさせていただきます。
• ご連絡後、開示資料の引渡しを行いますので、1階中央3番受付へお越しください。
  その際、申請される方の身分証明書を再度確認させていただきますので、ご持参ください。

＜郵送請求＞

• 開示請求希望の方は「保有個人情報開示請求書」に必要事項を記載の上、必要書類とともに当院まで郵送してください。
• 保有個人情報開示請求書を受理した日から15日以内に開示するか否かを決定し、費用及び郵送方法、郵送先の確認を含めたご連絡をさせていただきます。
• 開示資料送付前に開示に伴う料金をお振込みしていただき、郵送方法はコピー枚数により、宅急便の着払い又はレターパックプラスを事前に当院まで郵送していただくことになります。
• 振込確認後、開示資料を送付します。
※大量の診療情報のコピー等、事務処理上15日以内に間に合わない場合は、30日を限度として期日を延長する場合がありますのでご了承ください。

• 保有個人情報開示請求書
  請求書は窓口にご用意してあります。

保有個人情報開示請求書

• 身分証明書等

開示請求者	請求方法	請求時に必要な書類
患者さん本人	窓口請求	身分証明書原本
	郵送請求	身分証明書のコピー
		患者さん本人の住民票（原本、30日以内）
患者さんの 法定代理人	窓口請求	患者さん本人の身分証明書原本
		法定代理人を証明する戸籍謄本もしくは戸籍抄本、 成年後見登記の証明書等（原本、30日以内）
		法定代理人の身分証明書原本
	郵送請求	患者さん本人の身分証明書のコピー
		患者さん本人の住民票（原本、30日以内）
		法定代理人を証明する戸籍謄本もしくは戸籍抄本、 成年後見登記の証明書等（原本、30日以内）
		法定代理人の身分証明書のコピー
		法定代理人の住民票（原本、30日以内）
患者さんの 任意代理人	窓口請求	患者さん本人の身分証明書原本
		委任状（原本、30日以内）
		任意代理人の身分証明書
	郵送請求	患者さん本人の身分証明書のコピー
		患者さん本人の住民票（原本、30日以内）
		委任状（原本、30日以内）
		任意代理人の身分証明書のコピー
		任意代理人の住民票（原本、30日以内）
患者さんの 遺族	窓口請求	死者との関係を証明する戸籍謄本（原本、30日以内）
		遺族の身分証明書原本
	郵送請求	死者との関係を証明する戸籍謄本（原本、30日以内）
		遺族の身分証明書コピー
		遺族の住民票（原本、30日以内）

• 委任状、住民票、戸籍謄本などは受付日より遡って30日以内の日付の書類を提出してください。
• 患者さんの遺族が開示請求する場合の戸籍謄本は死亡日、遺族との血縁関係がわかるものを提示してください。
• 患者さん本人の判断能力や身体能力のため委任状の作成が困難な場合は、上記書類に加え、患者さん本人の状態を確認できる書類（例：医師の診断書、障害者手帳）を提出してください。当院受診継続中で現況が確認できる場合は省略可。

委任状

• 請求書及び本人確認書類に記載される個人情報は、個人情報の開示などを行うために必要な範囲内で利用します。
• 本人確認書類は適切に管理し、開示終了後、原本は返却し、コピーは当院で廃棄します。