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TOPページ > 各診療科のご案内 > 糖尿病内科

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糖尿病内科

  • 診療内容アイコン診療内容
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  • 外来担当・スタッフ紹介アイコン外来担当・スタッフ紹介
  • 診療内容

    当科では、糖尿病の早期発見、早期治療、適切な血糖コントロールによる合併症の予防や進展防止を目指しております。
    合併症のある患者さんでは眼科、腎臓内科、循環器内科、皮膚科、整形外科など関連各科と連携しながら診療しております。

    糖尿病は患者さん自身が主治医となって、医療スタッフと相談しながら療養に取り組んでいただく病気です。

    糖尿病教室

    糖尿病教室

    当院では、医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、理学療法士、検査技師による療養指導チームで患者さんと共に血糖コントロール改善を目指しています。
    糖尿病のコントロールや合併症対策のため、あるいは患者さんに糖尿病についてさらに知識や実践を向上させていただくことを目的に、丁寧な外来診療はもとより、 糖尿病教育・治療入院、あるいは糖尿病教室、栄養指導やフットケアといった療養指導を行っております。

    糖尿病教室

    日本糖尿病学会


    糖尿病教育入院特別食のご案内

    糖尿病教育入院特別食

    糖尿病教育入院特別食

    糖尿病教育入院期間中に、糖尿病の食事療法について理解を深めていただくことを主旨として特別食をご用意しています。
    糖尿病食のポイントを織り込みつつ、見た目も華やかな内容となっており、「糖尿病食=制限食」というイメージが変わるきっかけをご提供できればと思います。

    お申し込み方法
    入院時の栄養食事指導後にご希望を確認させていただきます。
    自己負担額について
    通常の食事代に加えて1食220円(税込)をご負担いただきます。

    アレルギー・キザミ対応について
    アレルギー、キザミ等の個別対応はしていません。あらかじめご了承ください。

  • 主な対象疾患

    糖尿病

    糖尿病とは?
    糖尿病は「インスリン(血糖値を下げる働きをするホルモン)作用不足による慢性の高血糖状態を主徴とする疾患症候群」です。 ライフスタイルの欧米化により糖尿病が急増しているのは皆さんご存知のことと存じます。 糖尿病患者数は約950万人、糖尿病予備軍も含めると約2,050万人となり、成人の5人に1人は糖尿病患者あるいは予備軍であるとされています。
    適切な治療が行われない場合、高血糖に基づく症状が出ることがあり、高血糖や代謝異常が慢性的に続けば細小血管症(網膜症、腎症、神経障害)や 大血管症(脳卒中、心筋梗塞、狭心症、糖尿病足病変)を起こし、生活の質を低下させます。
    これらの合併症による失明は年間約3,000人、腎不全のために血液透析を始める患者さんは毎年新たに約13,000人を超えています。 しかし、糖尿病の治療で血糖コントロールをきっちり行えば、合併症はほとんど防げることが分かっています。

    糖尿病教育入院

    糖尿病教育入院
    平成27年には当院独自の糖尿病教育入院パンフレット「Re-boren」を作成し、使用開始しております。「Re-born」は「生まれ変わる」ことを意味しています。
    教育入院(1~2週間)では「Re-born」を用いて糖尿病のことを学んでいただき、食事・運動療法の体験、栄養相談、合併症の検査やインスリン分泌能の検査を行います。
    糖尿病患者さんは誰一人として同じ状態の方はいません。 それぞれの患者さんに合った治療や療養指導をチームで話し合い、提案させていただきます。 糖尿病治療の目標は、糖尿病合併症の発症や進行を抑え、健康寿命をまっとうすることです。当院でRe-bornしてみませんか?
      
    糖尿病の薬物療法について
    糖尿病の薬物療法には、飲み薬と注射があります。1型糖尿病では、生存のためにインスリン注射が必須となります。
    2型糖尿病の場合、食事療法・運動療法共に頑張っているけれど、どうも血糖コントロールが良くならない、といった時には飲み薬やインスリン注射を使います。
    「お薬は最低限で」「自分の力だけでなんとかしたい」と頑張りすぎず、飲み薬の力を借りた方がいい場合には、上手に薬を使っていきましょう。合併症の発症や、悪くなることを防ぎ、毎日元気に過ごすことも大切です。これまでは、毎日の管理が必要な薬ばかりでしたが、病気の状態によっては週1回の注射、週1回の内服薬を使用することができます。
    配合薬といって2種類の薬を1つにまとめた内服薬もあります。
    なかなかうまく血糖コントロールができないな、と感じていたら主治医に相談してみましょう。
      
    フリースタイルリブレ/リブレプロによる血糖プロファイルの把握
    当院では、2019年度よりフラッシュグルコースモニタリングシステムを導入しております。
    各患者さん一人ひとりの持続的な血糖プロファイルを把握することで、これまで把握できなかった夜間の低血糖や、食事・運動中の血糖変動等がわかるようになり、 きめ細かな薬剤調整ができるようになりました。
    透析予防外来の開設
    糖尿病合併症の一つである「糖尿病性腎症」は、今や日本人の透析導入の最多原因疾患であり、糖尿病患者さんの腎臓を守るということが重要な課題となっています。
    ところが、実際に糖尿病性腎症が進行しても、自覚症状が出現するのは透析導入に至る直前です。このため、症状が出ないうちから積極的に腎症の有無を確認し、早期に対策を講じる必要があります。
    当院では2020年3月より透析予防外来枠を毎週金曜日に設け、医師・看護師・管理栄養士が連携して糖尿病性腎症について療養指導を行っております。

    日本糖尿病学会
    糖尿病治療ガイド

    実績

    【2023年度の治療・教育入院数】61件
    【2023年度の外来・地域からの紹介数】86件
    【糖尿病療養指導士の在職人数】
    日本糖尿病療養指導士(CDEJ)7名
    地域糖尿病療養指導士(CDEL)2名
    フットケア指導士1名

    2020年4月1日より糖尿病学会認定教育施設Ⅰの認定を受けました。

  • 地域の医療機関の皆様へ
    インスリンポンプとして使用する際のイメージ インスリンポンプとして使用する際のイメージ

    持続血糖測定 持続血糖測定

    当院の教育入院(1~2週間)では合併症の検査やインスリン分泌能の検査を行い、治療方針を決定するだけでなく、当院独自の糖尿病教育入院パンフレット「Re-born」を用いて糖尿病のことを学んでいただき、食事・運動療法の体験、栄養相談を通して「Re-born」してもらえるよう心がけております。
    また平成28年にはインスリンポンプ療法導入も対応を始めました。今後は持続血糖測定( CGM)も対応可能となります。血糖変動の激しい症例や1型糖尿病、糖尿病合併妊娠の症例がありましたらご紹介をお願い申し上げます。

    肥満症治療薬外来

    明石市立市民病院では、2025年8月1日より「肥満症治療薬外来」を設置します。
    受診には紹介および予約が必要となります。
    予約開始は2025年7月1日を予定しております。詳しい予約方法につきましては、7月1日に当ページに掲載いたします。

    当外来では、肥満症治療薬(当院ではウゴービ®(GLP-1受容体作動薬)、ゼップバウンド®(持続性GIP/GLP-1受容体作動薬)を取り扱っています)を用いて、効果的な体重減少を目指す専門的な診療を提供しています。
    肥満症治療の基本は食事療法と運動療法にあり、これらは薬物治療を受ける際も並行して継続する必要があります。
    当外来では、これらの基本治療に加え、薬剤を用いることでさらに効率的な減量を目指します。

    肥満治療薬は有効な効果が期待されますが、副作用などのリスクも伴うため、治療開始前には医師との十分な相談が必須です。
    また、保険適用を受けるために特定の条件があり、該当する患者さんのみが保険適用による治療を受けられます。 薬物治療に至るまでには、医師の診察、栄養指導を含む複数回の通院が必要です。初診から薬物治療開始までに最低でも6か月間を要します。
    また薬物治療終了後も、リバウンド防止のために定期的なフォローアップが必要となります。
    私たちは、患者さん一人ひとりの状況に合わせた、安全かつ効果的な治療プランを提案し、健康的な体重減少へと導きます。

    治療の対象となる患者さん
    下記の①、②を両方とも満たす方が当外来の治療対象となります。
    1. ①高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれか1つ以上の診断がなされており、いずれかの疾患で適切に治療薬の服用が行われている方
      (初診時にお薬手帳もしくは現在内服している薬の詳細がわかる書類が必要です。)
    2. ②BMIが35 kg/㎡以上の方、もしくはBMIが27 kg/㎡以上あり2つ以上の肥満症に関連する健康障害(下記記載の11疾患の内2つ以上)を有する方
    肥満症に関する健康障害
            
    • 耐糖能障害(2型糖尿病、耐糖能異常 など)
    • 脂質異常症
    • 高血圧
    • 高尿酸血症・痛風
    • 冠動脈疾患
    • 脳梗塞・一過性脳虚血発作
    • 非アルコール性脂肪性肝疾患
    • 月経異常・女性不妊
    • 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
    • 運動器疾患(変形性関節症:膝関節・股関節・手指関節、変形性脊椎症)
    • 肥満関連腎臓病
    肥満症治療薬での治療の条件
    1. ①投薬治療開始までに、医師の診察、栄養指導や運動指導を当外来での初診から薬物治療開始までに最低でも6か月間実施します。
      (他院での治療はカウントされません。)
    2. ②投薬治療開始後も2か月に1回以上の栄養指導が必要です。
      当院の場合、診察と併せて原則月1回栄養指導を行います。
    3. ③肥満症治療薬は投与開始(1~4週)から増量期(5~16週)にかけて、4週間毎に用量が変更されていきます。
      そのため、投与開始から増量期は原則月1回(4週間毎)、維持期(17週目以降)は2か月に1回に当外来へ通院が可能な方にしか処方できません。。
      ※当院では基本的にはウゴービ®を使用しますが、2週間に1回来院が可能な方については、ゼップバウンド®の処方も可能です。
    4. ④肥満症治療薬の最大投与期間はウゴービ®の場合は68週間、ゼップバウンド®の場合は72週間です。
    5. ⑤診察に際しては、必要な情報をスムーズに把握するためにチェックリストの記載をお願いしております。
      紹介状と併せて受診当日にお持ちいただくよう、患者さんにお渡しください。
    肥満症治療薬外来での治療の流れ

    肥満症治療薬外来での治療の流れ

    1. ①ご紹介いただいた後6か月間、肥満症治療薬治療前減量プログラムを実施し、十分な効果が得られなかった場合、ウゴービ®による治療を開始します。
      ※2週間に1回来院が可能な方は、ゼップバウンド®(持続性GIP/GLP-1受容体作動薬)の処方も可能です。
    2. ②治療開始後、増量期の間(~16週目)は原則4週間毎に診察および栄養指導を実施し、適宜検査による効果測定および副作用への対応を行います。
    3. ③維持期(17週目~)は原則2か月毎に診察および栄養指導を実施し、適宜検査による効果測定および副作用への対応を行います。
    4. ④十分な効果を得られた、もしくは治療開始からウゴービ®は68週間、ゼップバウンド®は72週間が経過した場合、投薬中止とします。
    5. ⑤治療中止後も定期的に外来にて診察、栄養指導などのフォローアップを行います。
      中止後に肥満症の悪化が認められた場合、再度治療の対象となるか検討します。
    予約について
    予約につきましては、2025年7月1日より受付を開始いたします。
    詳しい予約方法につきましては、7月1日に当ページに掲載いたします。
  • 外来担当・スタッフ紹介

    スタッフ紹介

    氏名 役職 専門分野 所属学会・資格など
    今井 暖 副医長 - 日本内科学会(専門医)
    日本糖尿病学会(専門医)
    日本内分泌学会(内分泌代謝・糖尿病内科専門医)
    田中 紀實 非常勤医師 糖尿病 医学博士
    日本内科学会(認定医・総合内科専門医・指導医)
    日本糖尿病学会(専門医・指導医)
    中島 寿樹 非常勤医師 -

    外来担当一覧表

    月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日
    1診 - 今井 田中
    (1・3週目)
    今井 中島

    休診・代診情報はこちら

078-912-2323(代)

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