daVinci
ダビンチとは
近年の外科治療では、医療の高度化とさらなる低侵襲化が求められています。 当院ではこれまでも患者さんの体にやさしく、早期回復が可能な手術を目指し、積極的に腹腔鏡手術に取り組んできました。 こうした腹腔鏡手術の特長を活かし、ロボット機能を付加したことで、従来の腹腔鏡手術では難しかった角度からの視野の確保と、鉗子の自在で精密な動きを可能にしたのが手術支援ロボット「ダビンチ」です。
手術支援ロボット「ダビンチ」の構成| サージョンコンソール |
 術者が操作席に座り、3Dハイビジョンシステムによる高画質の拡大画像を見ながら、
手元のコントローラーでロボットアームに装着した内視鏡、メス、鉗子を遠隔操作します。
術者には相応の技術と経験が必要で、ダビンチ専用のトレーニングを修了した医師が執刀します。 |
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| ペイシェントカート |
 手術器具として実際に患者さんに触れるロボットアームです。1本は専用の腹腔鏡、残る3本に操作用の鉗子やメスが装着されています。
人間の手首は200度ほどしか回りませんが、ダビンチは最大540度回転できます。 この圧倒的な可動域と手先の震えが伝わらない手振れ補正機能により精密な手術が可能となり、安全性の向上が期待できます。 |
| ビジョンカート |
 術者以外の手術スタッフ全員が手術の状況を把握するために用いるタッチスクリーンモニタが搭載されています。
画像で状況を確認するだけではなく、タッチスクリーンに指で線などを書いて、術者に情報を共有することもできます。
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ダビンチのメリット
（腹腔鏡と同等） |
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（腸閉塞） |
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手振れ補正 高精細3D視野 |
開腹手術と比較して、腹腔鏡手術は手術の傷が小さく済むことから、傷跡も目立たないことが大きなメリットのひとつです。しかし、傷が小さいことのメリットはそれだけではありません。傷の小ささは「術後の痛み」や「合併症のリスク」にも影響します。 開腹手術の場合お腹を大きく開けるため、臓器が空気に触れることなどにより、術後に組織同士がくっつく「癒着」が比較的起こりやすい傾向があります。一方、腹腔鏡手術やロボット手術の場合はお腹を密閉した状態のまま、小さな穴から手術器具を挿入して行うため臓器を乾燥や摩擦から守ることができます。また、傷口が小さく出血量も抑えられるため、術後の癒着や腸閉塞といったリスクを最小限にすることができます。 通常の腹腔鏡手術では、棒状の器具を用いて手術を行うため、お腹の奥などの狭い場所では周囲の組織に阻まれて器具を十分に動かせないという物理的な限界がありました。 ダビンチの手術器具には複数の関節があることで人間の手首以上の可動域を持っており、これまで物理的に難しかった「お腹の奥の狭いスペース」でも周りの組織を避けて回り込むような精密な操作が可能になりました。
初診から退院までの流れ
初診
- かかりつけ医からの紹介状をお持ちいただき、外来を受診してください。
- 状況を詳しく把握するため、CT、MRI、血液検査などの検査を実施します。
再診
- 初診時の検査結果をもとに、医師から詳しく病状を説明し、手術方針を決定します。
- 安全に手術を行うための術前検査（心電図やレントゲンなど）を実施します。
- 患者サポートセンターにて入院の説明、手続きを行います。
入院（手術前日）
- 手術の前日に入院していただきます。
- 医師や看護師から翌日のスケジュールや麻酔についての説明を行います。
- 食事の制限や、お腹をきれいにするための術前処置を行います。
手術当日
- 手術着、弾性ストッキングを着用していただきます。
- 手術室に入り、全身麻酔下で手術を行います。
手術時間は術式や状況によって異なりますが、最大限患者さんにとってやさしい手術ができるように努めています。
手術翌日～
- 離床を開始し、歩行訓練などのリハビリを行います。
手術後、早い時期から体を動かすことで合併症（腸閉塞や血栓など）を予防し、回復を早めることができます。
退院
経過を観察し、検査で問題がないことを確認後、数日～1週間程度で退院となります。
関連リンク
Q1.どのような疾患が対象となりますか？
当院ではまずは直腸がん手術を中心に導入を開始し、その後大腸癌、胃癌などへの適応拡大を目指しています。また、鼠径ヘルニアについてもロボット支援下手術を導入する予定です。
Q2.ダビンチによる手術は誰でも受けられますか？
ダビンチが適用となる疾患の患者さんにおいては、患者さんの状況を鑑みて適用を検討します。
既往歴や手術歴によっては適用とならない場合もあり、適用については医師が慎重に判断します。
Q3.ロボットが自動で手術を行うのですか？
医師をサポートするのがロボットの役割であり、ロボットが医師の制御外で動くことはありません。
手術は医師がカメラの映像を確認しながら、ロボットアームを操作して行います。
Q4.手術の安全性に問題はないですか？
ダビンチでの手術を行うには、ロボットを用いた手術手技のトレーニングを受ける必要があります。 当院では充分にトレーニングを積んだ医師が執刀するほか、関係する医療職がチームで医療を支えています。
