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明石市立市民病院

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予約について

初診予約の手順

1.診察申込書の記入

「明石市立市民病院 診察申込書」に、必要事項をご記入ください。
患者登録・カルテ作成に必要ですので、患者さんの氏名(フリガナ)、性別、生年月日、住所、連絡先、紹介内容を必ずご記入ください。

2.診察申込書の送信(初診予約の申し込み)

「明石市立市民病院 診察申込書」を、医療介護連携課までご送信ください。
医療介護連携課 FAX: 078-912-2362

3.初診予約の報告(返信)

FAXにより診察の申込みをいただきますと、医療介護連携課で予約手続きを行います。
予約手続きの完了後、「紹介患者診察・検査予約書」をFAXで返信させていただきます。
診察申込書を受信してから15分以内に返信させていただきます。(事情により時間がかかる場合は、電話でご連絡させていただきます。)

4.紹介患者診察・検査予約票(患者さんへお渡しください。)

「紹介患者診察・検査予約書」の下半分(紹介患者診察・検査予約票)を切り取り、患者さんにお渡しください。その際、診療情報提供書(紹介状)も一緒にお渡しください。

5.明石市立市民病院のご案内

患者さんには、予約日に直接当院1階の紹介カウンターにお越しいただき、「紹介患者診察・検査予約票」、「診療情報提供書(紹介状)」のほか、健康保険証等を提出していただくようお伝えください。

消化器内科検査予約の手順(登録医・連携医専用)

1.検査の予約

「明石市立市民病院 診察申込書」に、必要事項をご記入ください。
患者登録・カルテ作成に必要ですので、患者さんの氏名(フリガナ)、性別、生年月日、住所、連絡先、紹介内容を必ずご記入ください。

  • 医療介護連携課にお電話をしてください。検査日時の確認をします。
  • 月曜日から金曜日までの週5日、1日1枠での完全予約制です。
  • ご予約には、まず当院の医療介護連携課までFAXをお送りください。「明石市立市民病院 消化器内科検査申込書」(様式1-2)(PDF:136KB)をダウンロードしてご使用ください。
  • 腹部エコーのみをご希望の場合は、本予約システムでは対応できませんので、通常の診察予約を医療介護連携課よりお取りください。
  • 検査の結果によっては1日で診療を完結できず、後日改めて受診が必要になる場合もあります。
  • 朝の降圧剤は必ず服用してご来院ください。検査当日、血圧が高い場合は検査できないこともあります。

医療介護連携課 TEL:078-912-2359

2.消化器内科検査申込書の記入

検査日時が決まりましたら、「明石市立市民病院 消化器内科検査申込書」(様式1-2)に必要事項をご記入ください。
患者登録・カルテ作成の準備をいたしますので、患者さんの氏名(フリガナ)、性別、生年月日、住所、連絡先、保険情報、検査予定日時、検査項目、検査目的を必ずご記入ください。

3.消化器内科検査申込書の送信

「明石市立市民病院 消化器内科検査申込書」(様式1-2)を医療介護連携課まで送信ください。
医療介護連携課 FAX:078-912-2362

4.消化器内科検査予約の報告(返信)

FAXにより消化器内科検査の申込みをいただきますと、医療介護連携課で予約票の作成を行います。
手続き完了後、「紹介患者診察・検査予約書」をFAXで返信させていただきます。

5.紹介患者画像検査予約票(患者さんへお渡しください)

「紹介患者診察・検査予約書」の下半分(紹介患者診察・検査予約票)を切り取り、患者さんにお渡しください。

6.明石市立市民病院のご案内

患者さんには、予約日に直接当院1階の新患受付「4.紹介状をお持ちの方」にお越しいただき、「紹介患者診察・検査予約票」のほか、健康保険証等を提出していただくようお伝えください。

7.結果報告

原則として検査終了後、診断(検査)レポートを患者さんにお渡しし、紹介元医療機関へは後日郵送いたします。

画像検査予約の手順

1.検査の予約

医療介護連携課にお電話をしてください。検査日時の予約をします。
当院の業務時間内で当日検査の依頼は、その旨お伝えください。
医療介護連携課 TEL:078-912-2359

2.画像検査申込書の記入

検査日時が決まりましたら、「明石市立市民病院 画像検査申込書」(様式2-1)(様式2-2) に必要事項をご記入ください。
患者登録・カルテ作成の準備をいたしますので、患者さんの氏名(フリガナ)、性別、生年月日、住所、連絡先、保険情報、検査予定日時、検査項目、検査目的、結果のお知らせ方法を必ずご記入ください。
また、CT、MRIの造影剤使用のときは、各検査の同意書の取得をお願いします。
ヨード造影剤を用いる造影CT検査、ガドリニウム造影剤または肝細胞性造影剤を用いる造影MRIにつきましては、医学放射線学会の指針に基づき患者さんの安全のため事前に血清クレアチニン値で腎機能のチェックを行っています。血清クレアチニン値(Cr)の結果(3ヶ月以内)を申込書に御記入下さい。
申込時に、血清クレアチニン値(Cr)の採血結果が間に合わない場合は、実施日までに医療介護連携課までお知らせください。

MRIの説明書・同意書

MRI検査室に入室する際の体内金属チェックリストです。よろしければご利用ください。

3.画像検査申込書の送信

「明石市立市民病院 画像検査申込書」(様式2-1)(様式2-2)を、医療介護連携課までご送信ください。
医療介護連携課 FAX: 078-912-2362

4.画像検査予約の報告(返信)

FAXにより画像検査の申込みをいただきますと、医療介護連携課で予約票の作成を行います。
手続き完了後、「紹介患者診察・検査予約書」をFAXで返信させていただきます。

5.紹介患者画像検査予約票(患者さんへお渡しください)

「紹介患者診察・検査予約書」の下半分(紹介患者診察・検査予約票)を切り取り、患者さんにお渡しください。その際、CT、MRIの造影剤使用のときは、各検査の同意書を患者さんにお渡しいただくとともに、検査での注意事項のご説明をお願いします。

MRIの説明書・同意書

※ いずれも、カルテ用・患者さん用の2枚で1セットとなっています。
※「担当医記載欄」に紹介元医(担当医)名とご確認をお願いします。
※患者さん用を控えとして患者さんにお渡しください。
※カルテ用を当日ご持参いただき、放射線科受付へ提出するようお伝えください。

6.明石市立市民病院のご案内

患者さんには、予約日に直接当院1階の新患受付「4.紹介状をお持ちの方」にお越しいただき、「紹介患者診察・検査予約票」のほか、健康保険証等を提出していただくようお伝えください。
冠状動脈CT予約の場合のみ検査の前処置を行う必要がありますので、必ず、検査の1時間前に来院していただきますようお伝えください。

7.結果報告

原則として検査終了15~30分後に画像CD-Rを患者さんにお渡しし、 診断(検査)レポートは翌日に郵送いたします。
なお、特殊血管撮影(各CTA)、冠状動脈CTのときは、画像処理に時間がかかりますので、翌日にレポートを郵送させていただきます。

078-581-1013